En España se forman muy buenos facultativos especialistas, que son muy demandados en el resto del mundo y en nuestros Servicios de Salud, aunque están mejorando levemente, aún no se les ofrecen contratos atractivos, estabilidad, buenas condiciones laborales y retributivas, motivo por el cual algunos cientos cada año emigran a países de nuestro entorno donde se les trata mejor, es un problema que necesita una solución rápida y urgente, los necesitamos para reponer las muchas jubilaciones que se están produciendo.

Es un problema importante, en muchas especialidades que, requiere tomar medidas. En este informe vamos a estudiar la situación, comparando los datos de facultativos especialistas que podían terminar el año 2023, al haber concluido el tiempo de formación para cada especialidad y los que según el informe “Recursos Humanos, ordenación profesional y formación continuada en el Sistema Nacional de Salud, 2023” publicado por el Ministerio en 2024, finalmente terminaron su formación y ya son especialistas. Les llamaremos “abandonos” que son la inmensa mayoría, aunque pueden existir algún otro motivo, como retrasos justificados.

En la tabla anterior tenemos todas las especialidades con los datos de residentes que podían terminar sus años de residencia, los que finalmente terminaron, según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, las diferencias y el porcentaje.

En porcentaje hay grandes diferencias, la media es del 4,2% y van desde el 0% de residentes que no terminan hasta el 20% en el caso de Medicina del Trabajo que podían terminar 65 y solo terminaron 52, le sigue Anatomía Patología con el 15,4% pues podían terminar 104 y solo terminaron 88, la siguiente es Radiofísica Hospitalaria con el 13,2% pues podían terminar 38 y solo terminaron 33, a continuación tenemos Oncología Radioterápica
con el 12,9% pues podían terminar 62 y solo terminaron 54, le sigue Neurofisiología Clínica con el 12,5% pues podían terminar 40 y solo terminaron 35, la siguiente es Cirugía Torácica con el 11,8% pues podían terminar 17 y solo terminaron 15, a continuación tenemos Angiología y Cirugía Vascular con el 11,1% pues podían terminar 36 y solo terminaron 32, le sigue Medicina Física y Rehabilitación con el 9,1% pues podían terminar 99 y solo
terminaron 90, la siguiente es Microbiología y Parasitología con el 8,8% pues podían terminar 80 y solo terminaron 73, le sigue Medicina Intensiva con el 8,6% pues podían terminar 162 y solo terminaron 148 y en el resto de especialidades se pueden consultar en la tabla anterior.

En números absolutos, la diferencia en el año 2023 fueron 305 (el 4,2%) los facultativos residentes que no terminaron. La especialidad en la que hay más diferencia entre los que podrían terminar y finalmente terminaron es Medicina Familiar y Comunitaria que podían terminar 1.913 y terminaron 1.851 por lo que 62 (el 3,2%) a los que se les adjudico plaza en el año 2019 no terminaron en el año 2023, levemente por debajo de la media y hay que tener en cuenta que, es la que mayor número de plazas convoca todos los años y con mucha diferencia, posiblemente se incremente en los próximos años debido a la adjudicación online. Le sigue Medicina Interna pues 25 (7,8%) de los 321 a los que les adjudico plaza no terminaron, solo terminaron 296 la especialidad. En el caso de Anatomía Patológica fueron 16 (15,4%) de los 104 a los que les adjudico plaza no terminaron, solo terminaron 88 la especialidad. La siguiente especialidad es Medicina Intensiva, de la que no terminaron 14 (el 8,6%) de los 162 a los que les adjudico plaza, solo terminaron 148 la especialidad. En el caso de Medicina del Trabajo no terminaron 13 (el 20%), de Cirugía General y del Aparato Digestivo no terminaron 11 (el 5,8%), también fueron 11 (6,6%) los que no terminaron Cardiología y del resto de especialidades, los que no terminaron fueron menos de 10 y los porcentajes muy variables dependiendo del total de plazas adjudicadas.

Destacar que en seis especialidades terminaron el mismo número que a los que se les adjudico plaza, son Otorrinolaringología, Cirugía Cardiovascular, Bioquímica Clínica, Radio-farmacia, Inmunología y Cirugía Plástica. En el caso de Cirugía Pediátrica, termino un especialista más de los que cinco años antes obtuvieron plaza, sin duda se debe a un retraso a la hora de completar su formación.

Resumen histórico de la evolución entre 2014 y 2023

Ahora vamos a ver lo que ha sucedido entre los años 2014 y 2023 en el conjunto de especialidades, tanto en porcentaje como en números absolutos varía mucho por años, pero con una tendencia a disminuir pues, se ha pasado de 941 especialistas que no terminaron en el año 2014 a 305 en el año 2023 y los porcentajes han pasado del 13,10% en 2014 al 4,20 en el año 2023, con un mínimo del 3,42 en 2022.

En estos años podían terminar su formación 68.408 facultativos especialistas y solo terminaron 63.760, con lo que un total de 4.648 (el 6,79%) no terminaron una vez transcurridos los años de formación por especialidad. Se notan, tanto en los que podrían terminar como en los que terminan, pasados cuatro o cinco años, los recortes en las convocatorias 2010-2011 y 2011-2012 del gobierno del presidente Zapatero que continuaron en las
convocatorias siguientes, con el gobierno del presidente Rajoy que, comenzó los incrementos desde la convocatoria 2015-2016, que ha continuado el gobierno del presidente Sanchez desde la convocatoria 2018- 2019, pero los incrementos han llegado muy tarde.

Por especialidades, entre el año 2014 y el año 2023, en la siguiente tabla tenemos los datos totales y en porcentaje y cómo podemos comprobar hay importantes diferencias por especialidad, desde las tres especialidades que presentan más del 20%, encabezadas por el máximo del 31,6% de Farmacología Clínica, la siguiente es Medicina del Trabajo con el 28,6% y Medicina Preventiva y Salud Pública con el 23,0% hasta el mínimo del 1,0% de Farmacia Hospitalaria, el 1,1% de Dermatología y el 1,6% de Pediatría

Ahora vamos a ver la evolución entre 2014 y 2023 en las diez especialidades con mayor número de plazas adjudicadas, que suponen 4.361 plazas, el 60,1% del total de plazas adjudicadas tres, cuatro o cinco años atrás y que podrían terminar en 2023.

Medicina Familiar y Comunitaria es la que adjudica todos los años el mayor número de plazas y cómo podemos ver, muy afectada por los recortes en las plazas convocadas por la crisis a lo que se suma un gran número de abandonos entre los años 2014 a 2018. Desde el año 2019 los abandonos se han reducido mucho, hasta quedar el en 3,24% en 2023. La media de abandonos en estos años ha sido del 10,91%, que suponen 1.940 especialistas menos que, sumado a los recortes de plazas convocadas de la crisis, explican en parte, los problemas que en estos años tiene Atención Primaria para reponer las muchas jubilaciones que se están produciendo. Para los próximos años, posiblemente se incrementen los abandonos por la falta de elección en tiempo real y las renuncias a tomar posesión de la plaza adjudicada o abandonos en los primeros días o semanas.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Pediatría, con un número de abandonos muy bajo, en estos años han sido 66 los médicos que no terminaron su formación, el 1,60%, con algunas diferencias por año y como anécdota en el 2022 terminaron el mismo número que habían comenzado cuatro años antes y en 2018 termino uno más de los que habían comenzado cuatro años antes, por una prórroga para terminar.
En el caso de Anestesiología que, es la siguiente, el número de abandonos también ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 99 médicos, el 3,05% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2023.

Medicina Interna es la siguiente, el número de abandonos ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 186 médicos, el 5,84% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2023 y como anécdota en el 2022 terminaron el mismo número que habían comenzado cinco años antes.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Obstetricia y Ginecología, con un número de abandonos bajo, en estos años han sido 74 los médicos que no terminaron su formación, el 2,89%, con importantes diferencias por año, entre un mínimo de dos y un máximo de 22. En el año 2021 terminó uno más de los que habían comenzado cuatro años antes, seguramente se debe a un retraso a la hora de terminar la residencias por algún motivo.

Psiquiatría que es la siguiente, el número de abandonos también ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 91 médicos, el 3,85% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2023. En el año 2020 terminaron el mismo número que habían conseguido plaza en el año 2017.

Cirugía Ortopédica y Traumatología es la siguiente, el número de abandonos ha variado por años, en total han sido 75 médicos, el 3,32% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2023. Hay importantes diferencias por año y el mayor porcentaje fue en los años 2020 y 2021.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Radiodiagnóstico, en estos años han sido 73 los médicos que no terminaron su formación, el 3,33%, con importantes diferencias por año. En el año 2018 terminó uno más de los que habían comenzado cuatro años antes, sin duda un retraso en terminar la residencia. Completan estas diez especialidades, Cirugía General y del Aparato Digestivo con 75 abandonos, el 4,05% y Oftalmología con 63 abandonos (el 3,72) e importantes diferencias por años ambas.

La evolución en estos años de las especialidades

Medicina del Trabajo y Cirugía Anatomía Patológica que son las que mayor porcentaje de abandonos han tenido en 2023, la evolución en estos diez años se puede comprobar en las tablas siguientes. En Radiofísica Hospitalaria el porcentaje medio es mucho más bajo que, el año 2023. En Oncología
Radioterápica también el porcentaje medio de los diez años es sensiblemente inferior al año 2023. En Neurofisiología Clínica el porcentaje medio es algo mayor que en 2023 y en Cirugía Torácica el porcentaje medio de los diez años es más bajo que el año 2023.

En Angiología y Cirugía Vascular el porcentaje medio de los diez años es inferior al de 2023 y en Medicina Física y Rehabilitación el porcentaje medio de los diez años es algo más alto que el año 2023.

En Microbiología y Parasitología y Medicina Intensiva la media porcentual de estos diez años es superior a la del año 2023.

Formar un facultativo especialista llega a suponer hasta 11 o 12 años después de un bachillerato y una selectividad-EBAU excepcional y esto sumado a la gran responsabilidad, tiempo de dedicación con las muchas guardias, la penosidad y riesgos biológicos, físicos, químicos y mentales que se asumen en el trabajo diario merecen un reconocimiento especial, que no está suficientemente reconocido con el grupo A1, al que se accede con un grado de 240 créditos, por lo que los 360 del caso de medicina, nivel 3 MECES (Máster) y la formación adicional, obligaría para ejercer como especialista, merece un grado A1+ o similar y un estatuto específico.

Estos datos, son sensiblemente superiores a los del nivel de abandono sobre facultativos en activo pues, en los residentes en activo era del 2,09%, en total 717 y para Medicina de Familia son 241. En los próximos años, para especialidades más afectadas la supresión de la elección presencial, la diferencia entre plazas adjudicadas y especialistas formados al finalizar la residencia, se incrementará sensiblemente, pues conocemos que son muchos, demasiados los que no llegan a tomar posesión de la plaza adjudicada o bien abandonan en los primeros días o semanas. Esperemos que, en esta convocatoria, finalmente se recupere de alguna forma la elección en presencial o en tiempo real.