En España, en estos años faltan médicos de varias especialidades, fundamentalmente en Atención Primaria, debido al gran número de médicos que se están jubilando y los que finalmente terminan el MIR, en estos años, no son suficientes para reponer tanta jubilación, a esto hay que sumar que muchos de los que se forman finalmente no ejercen en España, se marchan fuera, bien porque vinieron a formarse y regresan a sus países de origen, son más de 1.500 en las últimas convocatorias, o bien porque en España no encuentran la estabilidad, condiciones de ejercicio profesional y retribuciones adecuadas a su nivel de formación, exigencia y responsabilidad.

Consecuencia de está falta de planificación, a medio y largo plazo de nuestros políticos, de todos los gobiernos, son la falta de médicos de algunas especialidades, las listas de espera en la Atención Hospitalaria y las demoras en Atención Primaria, provocando un deterioro en la calidad de la asistencia sanitaria, saturación en las urgencias, tanto de Atención Primaria como en los Hospitales, descontento en la población que, incrementa las agresiones a médicos y otros profesionales, aunque ninguna agresión puede estar justificada. En este informe vamos a estudiar la situación, por Comunidades Autónomas, de diferentes aspectos que son fundamentales para gestionar un buena asistencia sanitaria, estudiaremos la población, la dispersión, el envejecimiento, la inversión en la Sanidad Pública, el número de Hospitales, camas hospitalarias, Centros de Salud, Consultorios Locales, Médicos colegiados, Médicos en el SNS, envejecimiento y por último MIR en activo actuales, MIR que pueden terminar entre 2023 y 2028, plazas MIR adjudicadas este año y plazas MIR convocadas para el próximo año. Toda esta información está detallada en las dos tablas del anexo. Los más de 48 millones de habitantes están distribuidos por las diferentes CCAA de forma muy dispar, la mayoría, 8.584.147 (el 17,9%) residen en Andalucía, en Cataluña residen 7.901.963 (el 16,4%) y en la Comunidad de Madrid son 6.871.903 (el 14,3%), en estas tres CCAA residen 23.358.013 habitantes que supone el 48,6%, casi la mitad de la población de España y si sumamos la Comunidad Valenciana, donde residen 5.216.195 (el 10,8%) en estas cuatro CCAA residen 28.574.208 habitantes, el 59,4% de los ciudadanos españoles.

Pero hay que estudiar detenidamente otros aspectos demográficos en las CCAA, por ejemplo, es muy importante la dispersión geográfica y la densidad de población, como podemos comprobar en la primera tabla del anexo, en España hay una media de 95 habitantes/Km2 , con grandes diferencias, desde los 25 habitantes/Km2 de Castilla y León y Extremadura y los 26 habitantes/Km2 de Castilla La Mancha llegamos hasta los 5.267 habitantes/Km2 de INGESA (Ceuta y Melilla), los 856 de Madrid y los 307 del País Vasco. Del resto de CCAA, están por encima de la media Baleares, Canarias, Cataluña, Murcia y Comunidad Valenciana, en torno a la media Andalucía, Asturias, Cantabria y Galicia y por debajo de la media Aragón, Navarra y La Rioja. Un aspecto muy importante a la hora de financiar los Servicios Sanitario también es el envejecimiento de la población, la media de mayores de 65 años en España es del 20,1% y Asturias está en primer lugar con el 27,6%, se sigue Castilla y León con el 26,5% y Galicia con el 26,3%. INGESA (Ceuta y Melilla) presenta el menor porcentaje (12,2%), seguida de Murcia con el 16,3% y Baleares con el 16,5%.

Aunque nuestras administraciones, tanto central como autonómicas hablan de gasto, entendemos que, tanto en la Sanidad como en Educación, los países invierten y en la tabla podemos comprobar que, la inversión en Sanidad Pública en España en 2023 fue de 84.206 millones de euros, la media era de 1.769 euros por habitante, el 6,3% de PIB, pero con grandes diferencias por CCAA, diferencias que no se justifican por factores objetivos, de los que hemos visto dos muy importantes, la densidad y el envejecimiento de la población. Andalucía que, es la CCAA más poblada, sin embargo, invierte en Sanidad Pública menos que Cataluña con casi 700.000 habitantes menos, son 13.093 frente a 14.509 millones de euros, una diferencia de 1.416 millones de euros, con una densidad de población de 98 hab/Km2 en Andalucía y 246 hab/Km2 en Cataluña y una población de 65 y más años de 1.568.040 (el 18,3%) en Andalucía y 1.529.164 (el 19,4%) en Cataluña. Para el resto de CCAA se puede consultar la tabla.

El País Vasco es la Comunidad Autónoma que más invierte, con 2.142 euros/habitante, el 6% del PIB, seguida del Principado de Asturias que invierte 2.057 euros/habitante, el 8% de su PIB y la Comunidad Foral de Navarra que invierte 1.967 euros/habitante, el 5,8% de su PIB. Los últimos lugares los ocupan Andalucía con 1.533 euros por habitante, el 7,3% de su PIB seguida de la Comunidad de Madrid que invierte 1.625 euros/habitante, el 4,2% de su PIB y la Comunidad Valenciana que invierte 1.678 euros/habitante, el 6,8% de su PIB. Para el resto de CCAA ver la tabla, están también por encima de la media Aragón, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Castilla La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia y Murcia, sin embardo están también por debajo de la media Baleares y La Rioja.

Tanto la Sanidad como la Educación pública deberían ser inversiones prioritarias para un país, pues son derechos fundamentales de los ciudadanos que, deberían tener una financiación finalista, con criterios objetivos como dispersión, insularidad, densidad de población y envejecimiento entre otros y no depender del PIB de la CCAA, pues como podemos comprobar el esfuerzo, para su financiación con relación al PIB, presenta grandísimas diferencias desde el 9,1% de Extremadura al 4,2% de la Comunidad de Madrid. Hay que tener en cuenta que los territorios no pagan impuestos, los pagan los ciudadanos y las empresas. Los impuestos para los ciudadanos son progresivos, fuertemente progresivos hasta llegar a casi el 50% en algunas CCAA, para bases impositivas superiores a los 60.000 euros y deben servir para redistribuir y garantizar la financiación de la Sanidad y la Educación pública entre otros conceptos fundamentales para todos los ciudadanos, independientemente de la CCAA en la que residan y de su PIB.

En cuanto al número de hospitales y camas, tanto públicas como privadas, de nuevo podemos comprobar como Andalucía con más población, dispone de menos hospitales y camas, tanto totales como de menos de 200 camas y más de 200 camas que Cataluña y poco más que la Comunidad de Madrid que tiene una población de 1.712.244 habitantes menos.

En España existen un total de 13.040 centros de Atención Primaria, de ellos 3.042 Centros de Salud y 9.998 Consultorios Locales, esto supone una ratio de 3,3 Consultorios por Centro de Salud y una tasa de 27 centros de AP por 100.000 habitantes, con grandísimas diferencias por CCAA, debido a la dispersión geográfica y la densidad de población, destaca Castilla y León con 247 Centros de Salud y 3.628 Consultorios Locales, con una ratio de 14,7 y una tasa de 163. En ratio la segunda es La Rioja y la tercera Aragón. En tasa la segunda es La Aragón y la tercera Castilla La Mancha. Para el resto de CCAA ver las tablas.

Ahora vamos a estudiar los Médicos colegiados a finales de 2023, en total en España eran 301.684 Médicos colegiados, de los cuales en activo eran 246.400 (81,7%) y de restando a los activos, los colegiados menores de 55 años, pues no hay datos en el INE de los activos por edad, podemos estimar que aproximadamente activos de 55 y más años son 79.818 el 32,4%, cifra que está descendiendo desde finales del año 2021, en que llego hasta los 80.023 colegiados y seguirá descendiendo en los próximos años. Estos médicos llegan a edad de jubilación entre los años 2023 y 2035, aunque tenemos que tener en cuenta que a la jubilación puede accederse entre los 63 y los 70 años de edad, con una media aproximada de 66 años.

Del total de colegiados el 19,4% (58.643) tenían entre 55 y 64 años, este grupo de edad está descendiendo rápidamente, pues en el año 2016 eran 70.988 (el 28,6%) y seguirán descendiendo en los próximos años. Los colegiados de 65 a 69 años eran 36.704 (el 12,2%) con un importante crecimiento desde los 16.179 (el 6,5%) del año 2016 y crecerán algo más en los próximos años, de este grupo aproximadamente un tercio están en
activo y el resto jubilados.

Como podemos ver en las tablas hay grandes diferencias entre las CCAA, el mayor porcentaje de activos de 55 y más años lo presenta INGESA (Ceuta y Melilla) con el 42,6%, seguida de Asturias con el 39% y Castilla y León con el 38,7% y el menor porcentaje lo presenta Cataluña con el 26,6%, seguida de la Comunidad Valenciana con el 29,9% y Baleares con el 30,4%. Para el resto de CCAA consultar la tabla del anexo. Disponemos de datos de la plantilla de Médicos en el SNS, gracias al informe sobre necesidades de médicos especialistas 2023-2035 publicado este años por el Ministerio de Sanidad, con datos a junio de 2023, como podemos ver en la tabla en total eran 149.710 Médicos en el SNS, de los cuales 69.316 (el 46,3%) tenían 50 años o más y llegarán a edad de jubilación en los próximos 16 años (entre 2023 y 2038) y 31.739 (el 21,2%) tenían 60 años o más y llegarán a edad de jubilación en los próximos 6 años (entre 2023 y 2028). Pero hay grandes diferencias entre las CCAA, el mayor porcentaje de 50 y más años lo presenta Castilla y León con el 56,1%, seguida de INGESA (Ceuta y Melilla) con el 55,2% y Cantabria con el 52,7% y el menor porcentaje lo presenta País Vasco con el 41,1%, seguida de la Canarias con el 41,7% y La Rioja con el 42,6%. Para el resto de CCAA consultar la tabla del anexo. Y en el caso de 60 y más años, el mayor porcentaje lo presenta INGESA (Ceuta y Melilla) con el 33,1%, seguida de Castilla y León con el 27,6% y Galicia con el 26,7% y el menor porcentaje lo presenta País Vasco con el 17,6%, seguida de la Comunidad de Madrid con el 17,9% y Canarias con el 18,0%. Para el resto de CCAA consultar la tabla del anexo.

Ahora vamos a comprobar en España, cuantos MIR se están formando en el año 2024, para ocupar las muchas plazas que van a quedar vacantes por jubilación, el máximo de MIR formándose son 34.461, aunque como hay abandonos pueden ser algunos menos, por lo que aproximadamente pueden ser unos 33.000 como recoge el informe resumen del Ministerio de noviembre de este año.

En la tabla también hemos reflejado el total de MIR que pueden terminar entre los años 2023 y 2028, son un total máximo de 46.654 nuevos Médicos especialistas, pero hemos de tener en cuenta que no todos los que comienzan su formación terminan, como podemos ver en el informe que publicamos el pasado 11 de noviembre, que puede descargarse en el siguiente enlace (Ver informe), en el que se refleja que, en el año 2023 el 4,2% de los que habían comenzado su formación cuatro o cinco años antes no la terminaron, por lo que serían unos 44.700 aproximadamente.

Las jubilaciones que en estos años son de unos 8.000 Médicos por año, descenderán mucho, pasando a ser de unas 4.500 o 5.000 pasados diez o doce años, mientras que los nuevos especialistas que en 2023 han sido unos 6.500 para los años 2030 y siguientes pueden ser casi 9.000 nuevos especialistas, si se convocan el mismo número o más de plazas MIR y terminan un número similar en nuestras facultades. La asistencia sanitaria es pilar fundamental del estado del bienestar y necesita una planificación a medio y largo plazo coherente y responsable de la que, por desgracia, hasta ahora ha carecido, bien por dejación o incompetencia de los responsables del Gobierno de España y de las CCAA.