La situación de Atención Primaria cada vez es más complicada, las cargas de trabajo, la saturación de las
consultas, el incremento de las demoras, las acumulaciones por falta de sustitutos, las muchas jubilaciones
que, dejan vacantes sin cubrir, sobre todo en zonas de difícil cobertura… están haciendo cada vez menos
atractiva Atención Primaria, para los nuevos egresados de las facultades de medicina, hasta el punto que en
las tres últimas convocatorias han quedado 470 plazas MIR de Medicina de Familia sin elegir ( 93 en 2022, 131
en 2023 y 246 en 2024) y de las elegidas, al parecer y según noticias en prensa, pues el Ministerio aún no ha
facilitado información, varios cientos no llegaron a tomar posesión o abandonaron muy pronto.
Esto se ha producido, a la vez que quedaban miles candidatos sin opción a plaza por no pasar el corte, en un
examen cuyo único objetivo es ordenar por méritos, a la hora de elegir la especialidad y el centro para
formarse como especialistas. Sin duda ha sido una gran torpeza que han corregido en parte el año pasado,
bajando hasta el 25% la nota de corte y en esta convocatoria suprimiendo la nota de corte y exigiendo solo
una puntuación positiva. Aunque esta decisión no ha sido bien recibida en la profesión, lo que desde luego no
tiene sentido, es no permitirle acceder a formarse y sin embargo contratarlos, aunque de forma excepcional,
para ejercer sin el título de especialista, como se está produciendo en muchos casos.
Otro problema muy importante, desde la pandemia, es la adjudicación online, cuando en esta especialidad es
muy importante la elección presencial o en tiempo real, para saber la unidad docente que eliges y el orden en
el que llegas a dicha unidad docente, para la adjudicación definitiva de centro.
El problema viene de lejos, ya 2007 había dificultades para encontrar sustitutos en vacaciones para todas las
ausencias, pero no para interinidades, en ese año denuncie, mediante un artículo publicado en Andalucía
Médica, la revista del Consejo Andaluz de Colegios Médicos la situación y al final hacía la siguiente advertencia,
que evidentemente no surtió ningún efecto en las Administraciones Central y Autonómicas.
Pues ya han pasado más de los 15 años y ahora no encontramos especialistas en Medicina Familiar y
Comunitaria para reponer las muchas jubilaciones que se están produciendo y se seguirán produciendo en los
próximos años. Han empeorado las condiciones del ejercicio profesional en Atención Primaria y las
retribuciones con los recortes de los años 2010 y 2012 y los contratos que se ofrecen aún pueden mejorar
mucho y debe acelerarse la convocatoria de los traslados y concursos oposición, resolviéndose en meses y no
en años y años, para dar estabilidad a unos médicos especialistas que, con 29 o 30 años de edad, la necesitan
para emprender un proyecto de vida, con un contrato temporal, difícilmente pueden obtener una hipoteca o
un firmar un contrato de alquiler.
En estos más de 15 años se han incrementado las plazas en las facultades de medicina, hemos pasado de
unos 5.871 nuevos ingresos de alumnos y unos egresados de 3.882 en las facultades de medicina el año 2009
a 9.063 nuevos ingresos de alumnos en el curso 2023/24 y unos egresados de 6.587 en el curso 2022/23, además para el curso 2024/25 hay que sumar 65 nuevos ingresos en la Universidad de Huelva y 90 de la
Universidad privada Nebrija de Madrid. Además, el gobierno ha aprobado una ampliación de 922 plazas en las
universidades públicas. En resumen, en el curso 2024-2025, los nuevos ingresos estarán muy cerca de los
10.000 nuevos alumnos, que podrán ser médicos el año 2030 y médicos especialistas en los años 2035 o 2036.
Hay que sumar para los próximos años que, La Rioja, Huesca, Burgos y León tienen tiene previsto nuevas
facultades de medicina y alguna otra según prensa.
Sin embargo, los médicos que comenzaban el MIR llegaron a ser 6.934 el año 2010 y desde ese año comenzó,
con el gobierno del presidente Zapatero, un recorte muy importante de plazas MIR, que llego hasta los 5.920
que comenzaron su formación en el año 2014, con el gobierno del presidente Rajoy que, desde el año 2015
comenzó una lenta recuperación, que en las últimas convocatorias, se ha continuado y acelerado con el
gobierno Sanchez, hasta las 9.007 plazas de la convocatoria actual, que esperamos se elijan todas y puedan
terminar su formación para los años 2029 y 2030.
De no haberse realizado el drástico recorte de plazas MIR, entre los años 2010 a 2019 se podrían haber
formado 4.813 nuevos especialistas, que ahora los echamos en falta y, además no existiría la bolsa de unos
dos mil médicos de nuestras facultades que no han podido acceder a una plaza MIR, en esos nueve años.
Ahora, vamos a realizar un análisis profundo de la situación de la especialidad de Medicina de Familia, que es
la más numerosa del SNS, su labor y la de Atención Primaria en general, es fundamental para un buen y
eficiente funcionamiento de todo el SNS, pues con una adecuada dotación presupuestaria y de plantilla este
nivel asistencial puede solucionar el 80-90% o más de los problemas sanitarios de la población.
Nos hemos basado en el último e interesante informe del Ministerio titulado “Oferta-Necesidad de
Especialistas Médicos 2023-2035”, realizado por Patricia Barber Pérez y Beatriz González López-Valcárcel de
la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, con tablas de datos a 30 de junio de 2023 y publicado en abril
de este año. Esperamos que continue la serie, es muy necesario y si fuese posible con datos más precisos por
edad, al menos en los mayores de 50 años.
En este informe se ofrecen datos muy interesantes, entre otros unas tablas, muy completas de 45
especialidades, a nivel nacional y por CCAA, con el total de profesionales por especialidad y los porcentajes de
mujeres, de 50 años y más, de 60 años y más, de especialidad, de empleo parcial, nacionalidad extranjera y
ratio por 100.000 habitantes. Pues bien, con esta importante base, en la Fundación Centro de Estudios del
Sindicato Médico de Granada “Vicente Matas” hemos calculado los totales de estos parámetros y añadido
otros parámetros que creemos son de interés: Menores de 50 años y de 50 a 59 años por CCAA.
Hay que aclarar también que los cálculos se han realizado a partir de porcentajes, lo que implica que los
resultados contienen decimales, aunque no aparezcan en las tablas para una mejor comprensión, pero
pueden existir datos que parezcan erróneos, al no aparecer los decimales y estar redondeados.
Como podemos observar en la tabla anterior, a nivel nacional los Médicos de Familia de AP en el SNS suponen
un total de 34.805 de los cuales solo el 39,6% tienen menos de 50 años de edad y el resto (60,4%) la superan,
pero el problema peor es que más de 11.000 (32%) superan los 60 años de edad, mientras que en el grupo de
50 a 59 años de edad, ya el porcentaje es sensiblemente inferior, a pesar de ser un grupo que corresponde a
diez años y el de más de 60 lo componen unos siete años al incluir un médicos con 65 años y más.
Pero Médicos de Familia también hay en los hospitales, fundamentalmente en los Servicios de Urgencia y
además en los Servicios de Urgencia de Primaria y los Servicios de Emergencia que aparecen con el epígrafe
de otros en el informe. En estos servicios suponen la inmensa mayoría de los médicos que ocupan sus plazas.
Una vez sumados todos, el total de Médicos de Familia en el SNS puede ser de 61.700 a los que habría que
sumar los que trabajan en la Sanidad Privada, que pueden ser unos 11.600 profesionales, hasta llegar a un
total unos 73.300 según las ratios de 152,5 Médicos de Familia de AP, Hospital y otros por 100.000 habitantes
publicadas en el informe del Ministerio. Seria necesario conocer, exactamente el número de Médicos de
Familia del grupo otros, que incluye urgencias y emergencias, para que los cálculos sean más ajustados.
Por CCAA los de 60 años y más llegan a suponer el 40,9% del total en Castilla y León, le sigue INGESA (Ceuta
y Melilla) con el 38,8% y Galicia con el 35,8%. Sin embargo, es Cataluña con el 21,9% la que presenta menor
porcentaje, seguida de Canarias con el 23,5% y País Vasco con el 24,6%, para el resto consultar la tabla 2.
Si nos fijamos en el grupo de 50 a 59 años es Cantabria con el 38,1% la de mayor porcentaje seguida de
Navarra con el 33,4% y Madrid con el 31,5%. Para el grupo de 50 años y más es Castilla y León con el 69,1%
la de mayor porcentaje, le siguen Cantabria con el 66,2% y Aragón con el 64,7%. Para el resto ver la tabla 2.
Hemos visto el importante porcentaje de Médicos de Familia con 60 años y más que suponen más de 17.000
que tienen o tendrán edad de jubilación en estos seis años (desde 2023 a 2028), de media unos 2.850 por año.
Pues bien, para reponer este importante número de médicos de familia, la mayoría de AP (más de 11.000) en
los próximos seis años pueden terminar su formación un máximo de 13.288 médicos, aunque no todos
terminan, de hecho, entre los años 2018 y 2022 el 6,9% no terminó su formación y restando este porcentaje
del total, estimamos que el total que puede terminar en estos seis años sería de 12.371 médicos.
Además, hay que tener en cuenta que, no todos los que terminan, se quedan en España a trabajar y los que
se quedan en España, hay un porcentaje no conocido que, eligen trabajar en la sanidad privada. En cualquier
caso, aunque todos decidieran quedarse en España y trabajar en el SNS no serían suficientes para reponer las
más de 17.000 jubilaciones que se pueden producir en esos seis años, de ellas unas 11.000 en Atención
Primaria, pues terminan su formación MIR casi 5.000 Médicos de Familia menos que los que pueden jubilarse
en la Sanidad Pública (SNS) por tener una edad en 2023 de 60 o más años.
Pero es importante ver la situación por CCAA, pues existen grandes diferencias. Como podemos ver en la tabla
3 en INGESA (Ceuta y Melilla) con un déficit de 39 médicos de familia, pues hay un total de 73 con 60 y más
años de edad y podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 36 nuevos especialistas de
MFyC que si lo corregimos con el 6,9% de posibles abandonos, el número estimado sería de 34, con lo que,
aunque todos decidieran ocupar una plaza en la Sanidad Pública de Ceuta y Melilla, quedarían sin ocupar el
54,1% (39) de las plazas que pueden quedar libres por jubilación en estos seis años.
Le sigue Galicia habría un déficit de 618 médicos de familia, pues hay un total de 1.415 con 60 y más años de
edad y podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 856 nuevos especialistas de MFyC que,
si lo corregimos con el 6,9% de posibles abandonos, el número estimado sería de 797, con lo que, aunque
todos decidieran ocupar una plaza en la Sanidad Pública de Galicia, quedarían sin ocupar el 43,7% (618) de las
plazas que pueden quedar libres por jubilación en estos seis años.
Castilla La Mancha es la siguiente con un déficit de 362 médicos de familia, pues hay un total de 879 con 60 y
más años de edad y podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 555 nuevos especialistas
de MFyC que si lo corregimos con el 6,9% de posibles abandonos, el número estimado sería de 517, con lo que
aunque todos decidieran ocupar una plaza en la Sanidad Pública de Castilla La Mancha, quedarían sin ocupar
el 41,2% (362) de las plazas que pueden quedar libres por jubilación en estos seis años.
Por el contrario, en Baleares hay un superávit aparente, de 9 Médicos de Familia, pues hay un total de 331
con 60 y más años de edad y podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 365 nuevos
especialistas de MFyC que si lo corregimos con el 6,9% de posibles abandonos, el número estimado sería de
340, con lo que se podrían ocupar las plazas que pueden quedar libres por jubilación en estos seis años en
Baleares y quedarían el 20,5% (9) para ocupar plazas vacantes ahora, ocupadas por médicos sin título de
especialista, plazas en la Sanidad Privada o en otras CCAA.
Le sigue La Rioja con un déficit de 1 Médico de Familia, pues hay un total de 108 con 60 y más años de edad y
podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 115 nuevos especialistas de MFyC que, si lo corregimos con el 6,9% de abandonos, el número estimado sería de 107, con lo que, aunque todos decidieran
ocupar una plaza en la Sanidad Pública de La Rioja, quedarían sin ocupar el 0,7% (1) de las plazas que pueden
quedar libres por jubilación en estos seis años.
Cantabria es la siguiente con un déficit de 15 médicos de familia, pues hay un total de 213 con 60 y más años
de edad y podrán terminar en seis años (entre 2023 y 2028) como máximo 213 nuevos especialistas de MFyC
que si lo corregimos con el 6,9% de media que no habían terminado su formación entre 2017 y 2021 en España,
el número estimado sería de 198, con lo que aunque todos decidieran ocupar una plaza en la Sanidad Pública
de Cantabria, quedarían sin ocupar el 6,9% (15) de las plazas que pueden quedar libres en estos seis años.
Los datos anteriores corresponden a Médicos de Familia en la Sanidad Pública (SNS), hay que tener en cuenta
que existe también un importante número en la Sanidad Privada y en otros ámbitos de la Administración. En
la tabla 3 podemos comprobar cómo se va incrementando el número máximo de MIR de MFyC que pueden
terminar cada año (de 1.913 en 2023 a 2.246 en 2028), aunque no en todas las CCAA, pues han disminuido en
Extremadura, Navarra y La Rioja y no varían en Cantabria e INGESA (Ceuta y Melilla).
Pasados estos seis años, entre los años 2029 y 2038 tendrán edad para jubilarse los Médicos de Familia que
en el año 2023 tenían entre 50 y 59 años de edad, que siendo un grupo compuesto de médicos de diez
diferentes edades son menos que los de 60 y más años, en concreto son 16.714 (tabla 2) el 27,1%, cada año
se jubilarán menos que los 17.180 (el 27,8%) de 60 y más años que se jubilarán en los próximos seis años.
En resumen, aunque no hay datos de edad concretos y la edad de jubilación es variable (entre 63 y 70 años),
en los próximos seis años se pueden jubilar una media de 2.863 Médicos de Familia y desde el 2029 en
adelante la media puede ser de 1.671, aunque la distribución será mayor los primeros años, al existir un mayor
número y no lo conocemos en detalle, por datos de censos hemos calculado que de edades de 55 a 59 seria
aproximadamente el 55% y que de 50 a 54 años el restante 45%. Sería muy interesante, en próximos estudios
de demografía, tener datos por años o al menos por grupos de 5 años y no de 10.
Para comparar las posibles jubilaciones con los MIR que pueden terminar Medicina de Familia entre los años
2029 y 2038 hemos tomado como referente la convocatoria 2024-2025 que se examinaran a comienzo de
2025 y tomaran posesión de su plaza en mayo próximo y que son 2.508 plazas convocadas, aunque puede que
no todas se ocupen, como hemos visto en los últimos años.
Según los datos serían 16.714 médicos con 50 a 59 años en 2023 con edad para jubilarse entre 2029 y 2038,
una media de 1.671 al año. Por otro lado, podrían terminar, si se convocan el mismo número de plazas de este
año y se ocupan todas, como máximo 25.080 MIR que, una vez corregidos por los posibles abandonos (6,9%)
quedaría en unos 23.349 nuevos Médicos de Familia.
Sin tener en cuenta, los que puedan marchar fuera de España para ejercer, son 6.635 (el 39,7%) más que las
posibles jubilaciones de estos diez años y podrán acceder a las vacantes que quedaran entre los años 2023 a
2028 que como podemos comprobar en la tabla 3 eran 4.808 y las plazas ocupadas por médicos sin título de
especialista, plazas libres en otras administraciones, las necesidades de nuevas plazas y de nuevo recordar que
hay Médicos de Familia ejerciendo en la Sanidad Privada y que también dejarán plazas libres por jubilación.
Pero es importante ver la situación por CCAA, pues existen grandes diferencias. Como podemos ver en la tabla
4 habría un superávit aparente, en la mayoría de Servicios de Salud, destacando INGESA (Ceuta y Melilla),
Galicia y La Rioja.
Hemos visto la evolución entre los años 2023 y 2028, entre 2029 y 2038, pues ahora, vamos a ver la evolución
en conjunto de los dieciséis años entre 2023 y 2038 para los de 50 y más años de edad, que en estos años
podrán llegar a la edad de jubilación, aunque evidentemente la jubilación es un acto voluntario y puede variar
entre jubilación anticipada desde los 63 años de edad, hasta la jubilación demorada que puede llegar hasta
los 70 años de edad, pasando por la jubilación ordinaria por edad que varía en estos años y por ahora entre
los 65 y los 67 años de edad, dependiendo de los años cotizados.
En estos 16 años (2023 a 2038) llegarán a edad de jubilación 33.894 Médicos de Familia y pueden terminar el
MIR, teniendo en cuenta la convocatoria de este año, un total máximo de 38.368 nuevos especialistas que
pueden quedar, restando el 6,9% de abandonos en 35.721, por lo que serán 4.474 como máximo o 1.827 una
vez descontadas los posibles abandonos, más que las posibles jubilaciones en el SNS. Pero este superávit es
solo aparente, pues todos los años marchan a trabajar fuera de España unos cientos y además puede ser que
no se ocupen todas las plazas MIR convocadas o no tomen posesión todos y algunos también abandonan la
plaza, en muchas ocasiones en los primeros días o semanas.
Es decir, pasados 16 años se habrán podido formar en España teóricamente, más de 1.800 médicos de Familia
que las posibles jubilaciones en el SNS, algunos de ellos podrán ocupar plazas en la Sanidad Privada y en otros
ámbitos de la Administración vacantes por jubilación, también podrán ocupar, si por una vez se crean, las
4.000 o 5.000 plazas que necesita AP para tener una plantilla adecuada que, pueda ofrecer una asistencia de
calidad, hacer frente a las cargas de trabajo desmesuradas, las demoras y las muy malas condiciones de trabajo que hacen muy poco atractiva AP para los nuevos especialistas. También hay que tener en cuenta que, ahora
existen plazas vacantes y muchas ocupadas por médicos sin el titulo de especialista.
Este año se ha anunciado por el Ministerio una medida interesante, que la venimos pidiendo desde hace
tiempo, consiste en adjudicar de nuevo las plazas no adjudicadas en el MIR y las abandonadas precozmente,
debe ser un proceso simple y rápido, un concurso en el que utilicen las notas y al que pueda participar
cualquier médico interesado, incluidos los que terminen en el curso 2024-2025 que, podrían comenzar a
formarse como especialistas en septiembre de 2025 y ganar un año y lo que es más interesante serían
especialistas, la mayoría Médicos de Familia en el año 2009 y no en 2030 que es cuando pueden terminar los
que obtengan plaza en el MIR de 2025-2026 que comienzan a formarse en mayo de 2026, un año más tarde.
Si en 2039 y siguientes continuamos con un ritmo de menos de 700 jubilaciones por año de Médicos de Familia
en AP, tengamos en cuenta que menores de 50 años, que tienen o tendrán edad para jubilarse en el año 2039
o siguientes, eran en 2023 solo 13.700 Médicos de Familia de AP, en un grupo que incluye edades de 21 años
diferentes y de salir de las facultades más de 9.000 nuevos egresados, ya que este año han ingresado más de
9.000 y el próximo año serán casi 10.000 y unos 2.000 nuevos especialistas en MFyC cada año, nos
encontraremos de nuevo, si no se marchan fuera a trabajar, con Médicos de Familia parados para trabajar dos
meses al año y para poder ofrecerles contratos basura como en los años ochenta y noventa.
En esos años, ya terminarán todos los años una promoción de Médicos de Urgencias, que no sabemos aún
cuantas plazas tendrán las convocatorias MIR y en cuanto pueden quedar las convocadas de Médico de
Familia, imaginamos que pueden ser unas 500 para Urgencias, por el volumen de Médicos Familia en Hospital
y en Urgencias y Emergencias encuadrados en el apartado “Otros”, en el que suponen el 80% según el informe
sería algo más de 10.000 con un volumen de jubilaciones medio de unos 500 por año y el resto que pueden
ser unas 2.000 para Médico de Familia para ocupar las plazas fundamentalmente en AP. Todo esto hay que
estudiarlo en profundidad y detenidamente en los próximos años.
Planificación a medio y largo plazo es lo que se necesita y estamos a tiempo, es urgente un nuevo estudio
demográfico, con más datos por edad o al menos grupos de cinco años de edad, con datos sobre edad de
jubilación por especialidad de forma anticipada, ordinaria o demorada, datos de recirculación y abandonos
MIR, emigración e inmigración y se debe repetir cada dos años para tomar medidas a tiempo.
En resumen, España necesita, ahora y durante unos años convocatorias con más plazas MIR de Medicina de
Familia, para formar a los licenciados de años anteriores que no han conseguido plaza para formarse,
posiblemente son unos dos mil a los que hay que sumar los cerca de siete mil y en aumento que terminan
cada año y los más de 1.100 procedentes de Facultades de otros países que se especializan en España.
Pero pasados quince años, no se necesitarán tantas plazas MIR de Medicina de Familia y es necesario realizar
estudios demográficos más ajustados para ver las necesidades, no podemos formar Médicos de Familia para
que trabajen dos meses en verano y ofrecerles contratos por horas, días, de lunes a viernes… por mucho que
pueda interesar a algún gestor.
