En España se forman muy buenos facultativos especialistas, que son muy demandados y en el resto del mundo y que no se les ofrecen contratos atractivos, estabilidad, buenas condiciones laborales y retributivas, motivo por el cual algunos cientos cada año emigran a países de nuestro entorno donde se les trata mejor, es un problema que necesita una solución rápida y urgente, los necesitamos para reponer las muchas jubilaciones que se están produciendo.

Un problema importante, aunque no tan grave como aparentan los titulares de las noticias de hace unos días, citando fuentes del Ministerio de Sanidad. En este informe vamos a estudiar la situación, comparando los datos de facultativos especialistas que podían terminar el año 2022, al haber concluido el tiempo de formación para cada especialidad y los que según el informe “Recursos Humanos, ordenación profesional y formación continuada en el Sistema Nacional de Salud, 2022” publicado por el Ministerio en noviembre de 2023, finalmente terminaron su formación y ya son especialistas.

Todas las especialidades con los datos de residentes que podían terminar sus años de residencia, los que finalmente terminaron, según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad, las diferencias y el porcentaje.

En porcentaje hay grandes diferencias, la media es del 3,4% y van desde el 0% de residentes que no terminan hasta el 50% en el caso de Radio-Farmacia que podían terminar 6 y solo terminaron 3, le sigue Cirugía Cardiovascular con el 28% pues podían terminar 25 y solo terminaron 18, la siguiente es Cirugía Pediátrica con el 18,2% pues podían terminar 22 y solo terminaron 18, a continuación tenemos Análisis Clínicos con el 16,9% pues podían terminar 77 y solo terminaron 64, le sigue Cirugía Torácica con el 15,8% pues podían terminar 19 y solo terminaron 16, la siguiente es Medicina Nuclear con el 14,3% pues podían terminar 42 y solo terminaron 36, a continuación tenemos Farmacología Clínica con el 12,5% pues podían terminar 16 y solo terminaron 14, le sigue Microbiología y Parasitología con el 11% pues podían terminar 73 y solo terminaron 65, la siguiente es Medicina Preventiva y Salud Pública con el 10,8% pues podían terminar 65 y solo terminaron 58, le sigue Neurocirugía con el 10,3% pues podían terminar 39 y solo terminaron 35 y en el resto de especialidades el porcentaje de residentes que no terminan no supera el 10% y se pueden consultar en la tabla anterior.

En números absolutos, la diferencia en el año 2022 fueron 238 (el 3,4%) los facultativos residentes que no terminaron y la especialidad en la que hay más diferencia entre los que podrían terminar y finalmente terminaron es Medicina Familiar y Comunitaria que podían terminar 1.810 y terminaron 1.746 por lo que 64 (el 3,5%) a los que se les adjudico plaza en el año 2018 no terminaron en el año 2022, una decima por encima de la media y hay que tener en cuenta que es la que mayor número de plazas convoca todos los años y con mucha diferencia. Le sigue Psiquiatría pues 13 (5,4%) de los 241 a los que les adjudico plaza no terminaron, solo terminaron 228 la especialidad. En el caso de Análisis Clínicos también fueron 13 (16,9%) de los 77 a los que les adjudico plaza no terminaron, solo terminaron 64 la especialidad. La siguiente especialidad es Medicina Intensiva, de la que no terminaron 12 (el 7,5%) de los 159 a los que les adjudico plaza, solo terminaron 147 la especialidad. Del resto de especialidades, los que no terminaron fueron menos de 10 y los porcentajes muy variables dependiendo del total de plazas adjudicadas.

Destacar que en cinco especialidades terminaron el mismo número que a los que se les adjudico plaza, son Angiología y Cirugía Vascular, Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Plástica, Medicina Interna y Pediatría. En el caso de Cirugía General y del Aparato Digestivo, termino un especialista más de los que cinco años antes obtuvieron plaza, sin duda se debe a un retraso a la hora de completar su formación.
Resumen histórico de la evolución entre 2014 y 2022 Ahora vamos a ver lo que ha sucedido entre los años 2014 y 2022 en el conjunto de especialidades, como podemos ver en la tabla adjunta, tanto en porcentaje como en números absolutos varia mucho por años, pero
con una tendencia a disminuir pues, se ha pasado de 941 especialistas que no terminaron en el año 2014 a 238 en el año 2022 y los porcentajes han pasado del 13,10% en 2014 al 3,42 en el año 2022.

En estos años podían terminar su formación 61.147 facultativo especialistas y solo terminaron 56.804, con lo que un total de 4.343 (el 7,1%) no terminaron una vez trascurridos los años de formación por especialidad.

Se notan, tanto en los que podrían terminar como en los que terminan, pasados cuatro o cinco años, los recortes en las convocatorias 2010-2011 y 2011-2012 del gobierno del presidente Zapatero que continuaron en las convocatorias siguientes, con el gobierno del presidente Rajoy que, comenzó los incrementos desde la convocatoria 2015-2016, que ha continuado el gobierno del presidente Sánchez desde la convocatoria 2018-2019, pero los incrementos han llegado muy tarde.

Ahora vamos a ver la evolución entre 2014 y 2022 en las diez especialidades con mayor número de plazas, que suponen 4.182 plazas, el 60,1% de las adjudicadas tres, cuatro o cinco años atrás y que podrían terminar en 2022. Medicina Familiar y Comunitaria es la que adjudica todos los años el mayor número de plazas y cómo podemos ver, muy afectada por los recortes en las plazas convocadas entre los años 2010 y 2014 a lo que se suma un gran número de abandonos entre los años 2014 a 2018. Desde el año 2019 los abandonos se han reducido mucho, hasta quedar el en 3,54% en 2022. La media de abandonos en estos años ha sido del 11,83%, que suponen 1.887 especialistas menos que, sumado a los recortes de plazas convocadas por la crisis, explican los problemas que en estos años tiene Atención Primaria para reponer las muchas jubilaciones que se están produciendo.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Pediatría, con un número de abandonos muy bajo, en estos años han sido 61 los médicos que no terminaron su formación, el 1,65%, con algunas diferencias por año y como anécdota en el 2022 terminaron el mismo número que habían comenzado cuatro años antes y en 2018 termino uno más de los que habían comenzado cuatro años antes, por una prórroga para terminar.

Medicina Interna es la siguiente, el número de abandonos ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 161 médicos, el 5,62% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2022 y como anécdota en el 2022 terminaron el mismo número que habían comenzado cinco años antes. En el caso de Anestesiología que es la siguiente, el número de abandonos también ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 93 médicos, el 3,20% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2022.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Obstetricia y Ginecología, con un número de abandonos bajo, en estos años han sido 67 los médicos que no terminaron su formación, el 2,92%, con importantes diferencias por año, entre un mínimo de dos y un máximo de 22. En el año 2021 terminó uno más de los que habían comenzado cuatro años antes.

En el caso de Psiquiatría que es la siguiente, el número de abandonos también ha variado mucho por años, tanto en número absolutos como en porcentaje, en total han sido 86 médicos, el 4,07% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2022. Cirugía Ortopédica y Traumatología es la siguiente, el número de abandonos ha variado por años, en total han sido 70 médicos, el 3,47% los que no terminaron su formación entre 2014 y 2022.

La siguiente especialidad en número de plazas adjudicadas es Radiodiagnóstico, en estos años han sido 68 los médicos que no terminaron su formación, el 3,46%, con importantes diferencias por año. En el año 2018 terminó uno más de los que habían comenzado cuatro años antes. Completan estas diez especialidades, Cirugía General y del Aparato Digestivo con 64 abandonos, el 3,85% y Oftalmología con 61 abandonos (el 4,02) e importantes diferencias por años ambas.

A continuación, vamos a ver la evolución en estos años de las especialidades que han presentado mayor porcentaje de abandonos en el año 2022. Radio-Farmacia y Cirugía Cardiovascular que son las que mayor porcentaje de abandonos han tenido en 2022, cuando vemos su evolución se comprueba que la media de abandonos, aunque importante, es mucho más baja que en el último año estudiado. Igual ocurre con Cirugía Pediátrica con una media mucho más baja que, el año 2022. En Análisis Clínicos también la media es sensiblemente inferior al año 2022. En Cirugía Torácica y Medicina Nuclear pasa igual la media mucho más baja que el año 2022.

En Farmacología Clínica y Microbiología, sin embargo, la media de abandonos entre 2014 y 2022 es superior a los abandonos del año 2022. En Medicina Preventiva la media de estos nueve años es muy superior a la de 2022 y por último en Neurocirugía la media es más baja que el año 2022. Formar un facultativo especialista llega a suponer hasta 11 o 12 años después de un bachillerato y una selectividad-EBAU excepcional y esto sumado a la gran responsabilidad, tiempo de dedicación con las muchas guardias, la penosidad y riesgos biológicos, químicos y mentales que se asumen en el trabajo diario merecen un reconocimiento especial, que no está suficientemente reconocido con el grupo A1, al que se accede con un grado de 240 créditos, por lo que los 360 del caso de medicina, nivel 3 MECES (Máster) y la formación adicional, obligaría para ejercer como especialista, merece un grado A1+ o similar y un estatuto específico.

Estos datos, concuerdan con el nivel de abandono del anterior informe sobre facultativos en activo (ver informe) es más, se irán reduciendo los abandonos pues, en los residentes en activo, con tres, cuatro o cinco años de formación, son 717 es decir, unos 165 por año y para Medicina de Familia son 241, unos 60 por año.

Es necesario y urgente mejorar la estabilidad y las condiciones laborales, profesionales, retributivas y cargas de trabajo para hacer atractivo ejercer de médico en España, con una actuación prioritaria, urgente y decidida en Atención Primaria y en los centros de difícil cobertura y aislamiento de la España vaciada.