Con este estudio pretendemos poner de manifiesto las diferencias en las retribuciones en el año 2023, de los médicos de Hospital que trabajan en los dieciocho servicios de Salud de España y la evolución desde al año 2009. Con posterioridad a septiembre de 2023, fecha de cierre de los datos de este informe, se han incrementado las retribuciones en un 0,5% sobre las vigentes en 2022 y con carácter
retroactivo desde enero de 2023 al superar, el IPC armonizado de 2022 y adelantado a septiembre de 2023, el 6% pues fue del 8,7% y se subirá otro 0,5% al superar, el 2,1% el incremento del PIB pues crecimiento de PIB en 2023 ha sido del 2,5%. Este 1% supone un incremento al año bruto, para los médicos sin guardias del estudio, entre unos 390 € para los que menos cobran y unos 790 euros para
los que cobran el máximo, con una media de unos 600 €. Para los médicos con guardias del estudio, entre unos 550 € para los que menos cobran y 990 euros para los que cobran el máximo, con una media de 750 €. Los importes netos, son sensiblemente inferiores, pues al incrementar la retención de IRPF, entre el 35 y 45% va para hacienda.

Dada la gran variabilidad en los sueldos y conceptos retributivos de los médicos de hospital, que cambian según dedicación, antigüedad, nivel de carrera profesional, horas de guardia…, vamos a comparar varios tipos de Médico: Al inicio de su actividad profesional (con 30 años o más de edad con y sin exclusiva), a la mitad de la misma (con 40 años o más de edad) y al final (con 55 años o más de edad). Se separan claramente las retribuciones de jornada ordinaria de las retribuciones por guardias. En total se comparan ocho diferentes tipos de médico, además se pone de manifiesto la repercusión negativa en la retención de IRPF que, para el médico tiene la realización de las guardias OBLIGATORIAS.

Médico tipo 1: Inicia su actividad profesional de Médico como interino eventual o sustituto (con 30 años o más de edad). Tiene reconocido un trienio, sin nivel de Carrera Profesional retribuido, sin dedicación exclusiva y tiene la posibilidad de realizar guardias. Percibe retribución por lo que es, Médico y por realizar guardias en su caso.

Médico tipo 2: Inicia su actividad profesional como Médico como interino eventual o sustituto (con 30 años o más de edad). Tiene reconocido un trienio, sin nivel de Carrera Profesional retribuido, con dedicación exclusiva y tiene la posibilidad de realizar guardias. Percibe retribución por ser Médico dedicado en exclusiva y por realizar guardias en su caso.

Médico tipo 3: Se encuentra en la parte central de su actividad profesional como Médico (con 40 años o más de edad) Es propietario de plaza, tiene reconocidos cinco trienios y el 2o nivel retribuido de carrera profesional, con dedicación exclusiva y tiene la posibilidad de realizar guardias. Percibe retribución por ser Médico dedicado en exclusiva y por realizar guardias en su caso.

Médico tipo 4: Esta en la etapa final de su actividad profesional como Médico (con 55 años o más de edad). Es propietario de plaza, tiene reconocidos diez trienios y el 4o nivel retribuido de carrera profesional (o el máximo reconocido en el Servicio de Salud), con dedicación exclusiva y tiene la posibilidad de realizar guardias. Percibe retribución por ser Médico con dedicación exclusiva y por realizar guardias en su caso.

Para el estudio cuando un médico realiza Guardias, a la hora de hacer los cálculos estimamos el equivalente a una media de 50 horas/mes de presencia física, de ellas 12 en festivo, 12 en sábado y las 26 horas restantes en laborable.

La realización de las guardias es, para los médicos de Hospital, una obligación en la mayoría de los Servicios de Salud, pero no un derecho, si en el servicio no se realizan, frecuente en algunos hospitales y especialidades, el médico no puede exigirlas. Se realizan después de la jornada ordinaria de trabajo (generalmente desde las 15 horas hasta las 8 horas del día siguiente) y en sábados domingos y festivos
las 24 horas. Son horas similares a las horas extraordinarias de los trabajadores de otros sectores y de otras categorías, en tanto que se realizan después de la jornada ordinaria, aunque a diferencia de ellas se retribuyen por un importe menor que el de las horas ordinarias (las horas extraordinarias se abonan habitualmente al 175% de la hora ordinaria en cualquier sector), además no tienen el límite de las 80
horas al año de las extraordinarias y lo que es más importante son en la mayoría de los casos obligatorias y no voluntarias como las horas extraordinarias.

Aunque la obligatoriedad es la norma (con muy pocas excepciones), si las condiciones de servicio lo permiten pueden estar exentos los mayores de 55 años y los que, por motivos de salud, no puedan realizar las funciones. Existe generalmente actividad alternativa para compensar la pérdida retributiva para los mayores de 55 años cuando dejan de hacer guardias.

Después de mucha formación, esfuerzo y tiempo, si el médico tiene suerte y consigue trabajo, tendrá unas retribuciones que varían mucho de unas CCAA a otras y más después del recorte medio de los empleados públicos del 5% en 2010 (que fue de superior al 8% para los médicos) y que se amplió en el año 2012.

Mención especial merece el Instituto de Gestión Sanitaria INGESA (Ceuta y Melilla). En este territorio se percibe un complemento por residencia, cuyo importe es de 1.023,92 €/mes (12.287,07 euros en cómputo anual) y 61,94 euros/trienio. Además, en el impuesto de la renta disfrutan de unas retenciones y una tarifa un 60% inferior a la del resto de España. Existe también plus de residencia en Baleares y Canarias, pero de cuantía mucho más pequeña y tratamiento fiscal más favorable en los territorios forales (País Vasco y Navarra), con retenciones en general 1 o 2 puntos inferiores al resto de España.

Retribuciones fijas mensuales netas y brutas médicos de Hospital sin guardias en 2023

Los resultados sin guardias en retribución fija mensual bruta y neta, tanto globales para los Servicios de Salud, como los importes mínimos, medias y máximos, los podemos ver en la tabla 1. No se han incluido las retribuciones de INGESA para calcular los máximos, medias y mínimos.

Las retribuciones mensuales brutas mínimas van desde los 2.776 euros/mes en el Médico tipo 1 de Navarra hasta los 5.182 euros/mes en el Médico tipo 4 de Canarias. Una vez descontado el IRPF y la SS, las retribuciones mensuales netas mínimas (son las que percibe el médico finalmente) van desde los 2.068 euros/mes del Médico tipo 1 de Navarra hasta los 3.562 euros/mes del Médico tipo 4 de Canarias. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden consultarse en la tabla 1.

Las retribuciones brutas mensuales medias van desde los 3.718 euros/mes en el Médico tipo 1 hasta los 5.458 euros/mes en el Médico tipo 4. Una vez descontado el IRPF y la SS las retribuciones mensuales netas medias (son las que percibe el médico finalmente) van desde los 2.639 euros/mes del Médico tipo 1 hasta los 3.721 euros/mes del Médico tipo 4. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden consultarse en la tabla 1.

Las diferencias en retribución bruta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 775 euros/mes en para los Médicos tipo 3 hasta los 1.799 euros brutos/mes el médico tipo 1. Las diferencias en retribución bruta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 15,19% para el médico tipo 4 hasta el 64,79% para los médicos tipo 1. Las diferencias en retribución neta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 522 euros/mes en para los Médicos tipo 3 hasta los 1.092 euros/mes el médico tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 16,08% para el médico tipo 4 hasta el 52,82% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre el mínimo y la media llegan hasta los 942 euros/mes (el 33,93%) en el médico tipo 1.
Las diferencias en retribución neta entre el mínimo y la media llegan hasta los 571 euros/mes (el 27,59%) en el médico tipo 1.
Conviene recordar que, el médico tipo 1 de Andalucía, por acuerdo de mesa sectorial, desde el mes de septiembre de 2020 comenzó a cobrar un complemento de compatibilidad, para acercarlos a los médicos con exclusiva (890,11 euros/mes), con lo que ha dejado de estar en última posición.

Conviene recordar ahora que, para llegar a ser Médico especialista en España es necesario tener un bachillerato con nota extraordinaria, realizar una selectividad excelente, seis años de estudios  universitarios (360 créditos), preparar durante otro año el examen MIR y por último realizar la especialidad con una duración de 4 o 5 años más. En total son unos once o doce años y se comienza la vida profesional con una edad media de 29-30 años. Compañeros de instituto que han elegido otras profesiones, pueden tener acumulados ya entre 8 y 12 años de trabajo efectivo y de cotización.

Demasiado esfuerzo y muchas exigencias para una retribución tan baja, sobre todo en algunos Servicios de Salud. Los médicos merecen y necesitan un modelo retributivo y un estatuto marco especifico por sus especiales características.

Retribuciones fijas anuales netas y brutas de los Médicos de Hospital sin guardias en 2023

Los resultados sin guardias en retribución fija anual bruta y neta, tanto globales para los Servicios de Salud, como los importes mínimos, medias y máximos, los podemos ver en la tabla 2, sin utilizar para estos cálculos las retribuciones de INGESA.

Las retribuciones anuales brutas mínimas van desde los 38.868 euros/año en el Médico tipo 1 de Navarra hasta los 68.074 euros/año en el Médico tipo 4 de Canarias. Una vez descontado el IRPF y la SS las retribuciones anuales netas mínimas (son las que percibe el médico finalmente) van desde los 29.322 euros/año del Médico tipo 1 de Asturias hasta los 47.044 euros/año del Médico tipo 4 de Canarias. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden consultarse en la tabla 2.

Las retribuciones brutas anuales medias van desde los 49.139 euros/año en el Médico tipo 1 hasta los 72.085 euros/año en el Médico tipo 4. Una vez descontado el IRPF y la SS, las retribuciones anuales netas medias (son las que percibe el médico finalmente) van desde los 35.195 euros/año del Médico tipo 1 hasta los 49.386 euros/mes del Médico tipo 4. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden
consultarse en la tabla 2.

Las diferencias en retribución bruta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 9.193 euros/año en para los Médicos tipo 3 hasta los 20.571 euros/año del médico tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 15,37% para el médico tipo 3 hasta el 52,92% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 6.084 euros/año en para los Médicos tipo 3 hasta los 12.027 euros/año del médico tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 14,45% para el médico tipo 3 hasta el 41,02% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre el mínimo y la media llegan hasta los 10.270 euros/año (el 26,42%) en el médico tipo 1.
Las diferencias en retribución neta entre el mínimo y la media llegan hasta los 5.873 euros/mes (el 20,03%) en el médico tipo 1.
Estas retribuciones están muy alejadas de las que, en diferentes medios informativos, aparecían hace unos años sobre países de nuestro entorno. A modo informativo y sólo con el valor de estar publicados en artículos periodísticos de hace unos años, podemos citar las siguientes:
• Reino Unido: Salarios entre 90.000 y 150.000 euros/año.
• Suiza: Salarios entre 106.000 y 160.000 euros/año.
• Alemania: Salarios entre 80.000 y 149.000 euros/año.
• Finlandia: Salarios entre 80.000 y 160.000 euros/año.
• Noruega: Salarios entre 90.000 y 136.000 euros/año.
• Holanda: Salarios entre 47.000 y 136.000 euros/año.
• Dinamarca: Salarios entre 90.000 y 100.000 euros/año.
• Irlanda: Salarios entre 80.000 y 100.000 euros/año.
• Suecia: Salarios entre 80.000 y 90.000 euros/año.
• Austria: Salario entre 50.000 y 100.000 euros/año.
• Bélgica: Salarios entre 75.000 y 168.000 euros/año.
• Francia: Salarios entre 60.000 y 120.000 euros/año.
• Italia: Salarios entre 54.000 y 104.000 euros/año.
• Portugal: Salarios entre 40.000 y 60.000 euros/año.
• Australia: Ofertas de trabajo en 2023 con sueldos entre 200.000 y 240.000 euros/año.
• Estados Unidos: Salarios entre 189.000 y 370.000 dólares/año.

En el informe Medscape 2015 titulado “Family Physician Compensation Report 2015” en el que se reflejan, entre otras cuestiones de interés, los importes anuales (195.000) de los ingresos en dólares de los Médicos de Familia Norteamericanos. También se reflejan los ingresos de otras especialidades que llegan hasta los 370.000 dólares anuales.

En septiembre de 2018 Medscape España publicaba un nuevo informe en el que las retribuciones medias para los médicos de hospital tenían los siguientes importes: Francia (96.000 €/año), Alemania (126.100 €/año), Reino Unido (131.200 €/año) y Estados Unidos (269.100 €/año). Estos importes serían comparables con los de los ingresos brutos de los médicos españoles sin guardias.

La prestigiosa publicación “Medical Ecónomics” en septiembre de 2005 publicaba un análisis de las retribuciones de los médicos españoles comparados con sus colegas europeos, con el siguiente título “Los médicos ingleses cobran casi tres veces más que los españoles” que deja la situación muy clara.

En su número publicado en diciembre de 2006 hace un exhaustivo estudio comparativo de las retribuciones de los médicos españoles comparados con sus colegas europeos, bajo el título “Los médicos españoles los peor pagados de Europa” que no deja lugar a dudas.
Sería necesario hacer un estudio riguroso de las retribuciones de nuestro entorno europeo, aunque en este caso las dificultades serán, sin duda, muy importantes, al no ser modelos iguales y condiciones equiparables.

Las retribuciones de los Médicos en España también son discriminatorias con otros empleados públicos del mismo nivel a los que no se les exige tan importante esfuerzo de formación (11 años o más de formación), responsabilidad, y amplitud de horario. Ejemplo claro en profesores de enseñanzas medias, profesores de Universidad, fiscales, jueces, inspectores hacienda… y muy significativo hace unos años el caso de los controladores aéreos, que desde la Administración y mediante Real Decreto “sufrieron” la reducción de su sueldo hasta 200.000 euros/año, por una jornada muy inferior a la que realiza cualquier médico.

También podemos compararnos con los profesionales de la abogacía gracias a que Signium Internacional España publicó en noviembre de 2014 un amplio y detallado estudio titulado: “Análisis Comparativo de las Retribuciones en los Despachos de Abogados en España”, en el que tras analizar las retribuciones de más de 6.500 profesionales mediante la realización de 5.200 encuestas (80% del total) llegan a las siguientes conclusiones:
• Un abogado Junior (de uno a tres años) obtiene unos ingresos brutos medios de 35.843 euros/año y máximos de 50.525 euros/año.
• Un abogado Asociado (de cuatro a seis años) obtiene unos ingresos brutos medios de 57.356 euros/año y máximos de 86.208 euros/año.
• Un abogado Senior (de siete a nueve años) obtiene unos ingresos brutos medios de 86.929 euros/año y máximos de 135.417 euros/año.
• Un abogado Director (a partir de diez años) obtiene unos ingresos brutos medios de 127.322 euros/año y máximos de 195.200 euros/año.

Diferencias en la retribución de las guardias

Los Médicos de Hospital Españoles garantizan la continuidad asistencial, la equidad, la accesibilidad y la sostenibilidad del Servicio Nacional de Salud mediante la realización de las guardias en nuestros Hospitales. Generalmente se realizan por los médicos de la plantilla, en ocasiones existen médicos contratados (eventuales, por días, a tiempo parcial…) para completar los turnos y también existen
servicios específicos que realizan estas funciones en urgencias. El Médico, en general tiene la posibilidad y la obligación de realizar guardias. Con la realización de estas horas “extra” adicionales a la jornada ordinaria (por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo) puede incrementar un poco el sueldo. Pero al ser la retención de IRPF progresiva, este nuevo ingreso le incrementará de forma exponencial el porcentaje de retención de todos los ingresos de la nómina, con lo que finalmente del importe bruto por hora, solo llega al médico poco más de la mitad.

Hace tiempo, en sus inicios, las guardias suponían una situación en “expectativa de trabajo”, que no conllevaba la dureza de un trabajo ininterrumpido, como ocurre en la jornada ordinaria, pero con el transcurrir de los años han llegado a requerir un gran esfuerzo del profesional ya que se ha transformado en un trabajo continuado que se realiza prácticamente de forma ininterrumpida en muchos centros. Podríamos decir que se trata de un “trabajo a destajo”, que además no respeta descansos durante el mismo y que conlleva una importante carga mental y de estrés.

En la siguiente tabla están los importes por hora de este complemento, destinado a remunerar la atención a los usuarios de manera continuada, donde encontramos diferencias muy importantes.

Diferencias en las guardias en día laborable.

En el año 2023 antes de los incrementos posteriores a septiembre, las diferencias son de 8,81 euros/hora (el 39,61 %) entre los Médicos de Canarias (en último lugar con 22,24 euros/hora y los Médicos de Baleares (al frente con 31,05 euros/hora). Si nos fijamos en la media a nivel nacional (27,26 euros/hora) los Médicos Canarios cobran 5,02 euros menos a la hora (el 22,58%).

En el año 2020 a los médicos andaluces, siendo directora general de profesionales la Dra. Pilar Bartolomé, se les incrementó, aparte del 2% de subida general, 2 euros la hora desde enero y otros 2 euros/hora desde julio, a lo que se añadieron otros 2 euros en enero de 2022 con lo que se acercaron a la media nacional y dejaron de estar en el último lugar que ocuparan año tras año.

Diferencias en las guardias en día festivo.

Las diferencias en festivo el año 2023 a septiembre, son de 10,68 euros/hora (el 45,06 %) entre los Médicos de INGESA (que están los últimos con 23,70 euros/hora) y los Médicos de Canarias (a la cabeza con 34,38 euros/hora). La media a nivel nacional es de 29,89 euros/hora y por tanto los Médicos de INGESA cobran 6,19 euros menos a la hora (el 26,12%).

Diferencias en las guardias en día especial.

Las diferencias en festivo especial (son como máximo 6 al año), superan el 124 % entre el máximo y el mínimo, oscilando entre los 30,49 euros/hora en los Médicos de INGESA y los 68,31 euros/hora en los Médicos de Baleares. El máximo es más o menos igual que una hora de mano de obra mecánica en día laborable y por la mañana.

Los importes anteriores son brutos y teniendo en cuenta que el IRPF es progresivo, de los importes anteriores pueden ir directamente a hacienda (mediante la retención mensual) entre el 30 y el 45%, dependiendo de los ingresos totales.

De esta forma la retribución neta por hora en laborable puede quedar entre 12,23 euros y 18,96 euros, con una media de 15,41 euros/hora. En definitiva, si es necesario contratar a alguna persona para cuidar a los hijos durante la guardia, puede darse la paradoja de que le cueste dinero trabajar.

En la tabla podemos observar cómo paradójicamente hay médicos de Hospital que cobran las horas de guardia a precio muy inferior
que MIR de 4o y 5o año de otras CCAA, evidentemente la solución a esta paradoja no puede ser que bajen el importe que se abona a los
MIR, sino que debe incrementarse el importe para estos médicos en algunas CCAA con importes por hora muy reducidos.

Es necesario aclarar que con la crisis también se ha disminuido el número de guardias que los médicos hacen mensualmente en muchos Hospitales, al suprimirse puestos de guardia, han pasado a localizadas o se dejan de pagar unas diez horas para completar las 37,5 horas/semanales, aún vigentes en algunas CCAA. Esto, de nuevo, ha supuesto una merma retributiva para los médicos afectados que
no se contempla en este estudio, por la gran dificultad y variabilidad.

Retribuciones fijas mensuales brutas y netas médicos de Hospital con guardias en 2023

Los resultados con guardias en retribución fija mensual bruta y neta, tanto globales para los Servicios de Salud, como los importes mínimos, medias y máximos, los podemos ver en la tabla 4.

Las retribuciones mensuales brutas mínimas van desde los 4.188 euros/mes en el Médico tipo 1 de Navarra hasta los 6.521 euros/mes en el Médico tipo 4 de Extremadura. Una vez descontado el IRPF y la SS, las retribuciones mensuales netas mínimas (son las que finalmente percibe el médico) van desde los 2.889 euros/mes del Médico tipo 1 de Navarra hasta los 4.313 euros/mes del Médico tipo 4 de Extremadura. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden consultarse en la tabla 4.

Las retribuciones brutas mensuales medias van desde los 5.158 euros/mes en el Médico tipo 1 hasta los 6.897 euros/mes en el Médico tipo 4. Una vez descontado el IRPF y la SS las retribuciones mensuales netas medias (son las que finalmente percibe el médico) van desde los 3.523 €/mes del Médico tipo 1 hasta los 4.535 euros/mes del Médico tipo 4. Los importes para los médicos tipo 2 y 3
pueden consultarse en la tabla 4.

Las diferencias en retribución bruta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 939 euros brutos/mes en para los Médicos tipo 3 hasta los 2.016 euros brutos/mes el médico tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 16,22% para el médico tipo 4 hasta el 61,37% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 646 euros brutos/mes en para los Médicos tipo 4 hasta los 1.327 euros brutos/mes el médico tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 16,42% para el médico tipo 3 hasta el 48,13% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre el mínimo y la media llegan hasta los 970 euros/mes (el 23,17%) en el médico tipo 1.
Las diferencias en retribución neta entre el mínimo y la media llegan hasta los 634 euros/mes (el 21,95%) en el médico tipo 1.

Debemos recordar que estas horas “extra” obligatorias generalmente, son adicionales a la jornada ordinaria y se hacen por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo. Suponen un tremendo esfuerzo adicional para el médico que no es justamente recompensado, que además son “castigadas” por nuestro sistema tributario fuertemente progresivo. Deberían tener un tratamiento fiscal especial, por ejemplo, como las rentas del ahorro.

Retribuciones fijas anuales netas y brutas médicos de Hospital con guardias en 2023

Los resultados con guardias en retribución fija anual bruta y neta, tanto globales para los Servicios de Salud, como los importes mínimos, medias y máximos, los podemos ver en la tabla 5. Recordar de nuevo que, los datos de INGESA no se han tenido en cuenta, para el cálculo de estos parámetros.

Las retribuciones anuales brutas mínimas van desde los 55.806 euros/año en el Médico tipo 1 de Navarra hasta los 84.377 euros/año en el Médico tipo 4 de Extremadura. Una vez descontado el IRPF y la SS las retribuciones anuales netas mínimas (son las que percibe finalmente el médico) van desde los 38.878 euros/año del Médico tipo 1 de Navarra hasta los 56.007 euros/año del Médico tipo 4 de
Extremadura. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden consultarse en la tabla 5.

Las retribuciones brutas anuales medias van desde los 66.326 euros/año en el Médico tipo 1 hasta los 89.273 euros/año en el Médico tipo 4. Una vez descontado el IRPF y la SS, las retribuciones anuales netas medias (las que realmente percibe el médico) van desde los 45.552 euros/año del Médico tipo 1 hasta los 58.884 euros/mes del Médico tipo 4. Los importes para los médicos tipo 2 y 3 pueden
consultarse en la tabla 5.

Las diferencias en retribución bruta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 13.450 euros/año en para los Médicos tipo 3 hasta los 23.176 euros/año del médico tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 17,91% para el médico tipo 4 hasta el 41,53% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximos y mínimos en cifras absolutas van desde los 8.089 euros/año para los Médicos tipo 3 hasta los 13.704 euros/año del médico tipo 1.

Las diferencias en retribución neta entre máximo y mínimos en porcentaje van desde el 14,68% para el médico tipo 4 hasta el 35,25% para los médicos tipo 1.

Las diferencias en retribución bruta entre el mínimo y la media llegan hasta los 10.520 euros/año (el 18,85%) en el médico tipo 1.
Las diferencias en retribución neta entre el mínimo y la media llegan hasta los 6.674 euros/mes (el 17,17%) en el médico tipo 1.

Diferencia retributiva entre los años 2009 y 2023

Entre el año 2009 y el 2023, los Médicos de Hospital que no hacen guardias, han sufrido toda una serie de recortes progresivos que, con las subidas lineales de estos años no han recuperado, pasados quince años se traducen en un incremento en la nómina de solo 2.114 euros/año (el 5,6%), para los que tienen el menor incremento, muy por debajo del incremento porcentual del resto de categorías.
La diferencia media va desde una ganancia de 4.393 euros/año (11,4%) para el médico tipo 1 hasta 7.118 euros/año (10,8%) para el médico tipo 4.

Los incrementos en el médico tipo 1 de Andalucía de 13.533 euros/año (el 38,3%) y Cantabria de 9.608 euros años (el 23,6%) se debe al complemento de compatibilidad.

En el caso de los médicos de Hospital que hacen guardias (en el ejemplo 50 horas al mes, por las tardes, noches, sábados, domingo y festivos), trabajo adicional a la jornada ordinaria (equivalentes a las horas extra de otros trabajadores, pero obligatorias), en estos quince años los incrementos mínimos van desde 4.003 euros/año (el 6,7%) para el médico tipo 1 y 2 hasta 7.002 euros/año (el 9%).

Los incrementos medios van desde 7.251 euros/año (el 13,8%) para el médico tipo 1 hasta 9.975 euros/año (el 12,6%). Los incrementos máximos van desde 10.534 euros/año (el 16,3%) para el médico tipo 2 hasta 18.454 euros/año (el 39,4%) del médico tipo 1 de Andalucía por la creación del complemento de compatibilidad de los médicos no exclusivos.

Pero aquí no han quedado los recortes, luego hay que sumar los recortes en el número de guardias, muy variable de unas CCAA a otras e incluso dentro de mismas CCAA. Para cumplimentar las 37,5 horas semanales de la jornada ordinaria de trabajo, aún vigente en
algunas CCAA, se les está dejando de pagar a los médicos una parte de la guardia.

De nuevo hay que considerar el caso especial del médico tipo 1 de Andalucía y Cantabria que han creado un complemento de compatibilidad para los médicos sin exclusiva. Aún existen CCAA en las que los médicos sin exclusiva cobran menos que sus compañeros con exclusiva, haciendo el mismo trabajo.

Pérdida de poder adquisitivo entre 2009 y 2023

A las pérdidas directas en retribución hay que sumar los incrementos de impuestos directos (IRPF), indirectos (IVA, tasas, IBI…) que no se han revertido totalmente.

Algunos de estos impuestos, es el caso del IVA (que paso del 16% al 21% el tipo general) repercuten en un incremento de la inflación que, entre enero de 2009 y septiembre de 2023, ha llegado (según datos del INE) hasta el 32,9 %.

Esto quiere decir que para conservar el poder adquisitivo del año 2009 las retribuciones deberían haberse incrementado en un 32,9% y como los recortes para los médicos fueron progresivos y muy superiores al 5% general y ahora los incrementos son lineales, con subidas del 1% en 2016, otro 1% en 2017, el 1,75% este 2018, el 2,5% en 2019, el 2% en 2020, el 0,9% en 2021, el 3,5% en 2022 y el 2,5%
en 2023 al que se ha sumado el 0,5% por superar el IPC el 6% y se sumará otro 0,5% por superar el PIB el 2,1% previsto, pero la pérdida de poder adquisitivo es muy importante.

Pérdida de poder adquisitivo médicos sin guardias

Aplicándole la subida de inflación (el 32,9%) a las retribuciones del año 2009, podemos calcular las diferencias con las retribuciones percibidas este año y así conocer la pérdida de poder adquisitivo que tenemos acumulada en estos quince años.

La pérdida llega hasta los 17.241 euros (25%) en el caso del médico tipo 4 y llega hasta el 25,8% en el médico tipo 1 y 2. La media supera el 19% en todos los tipos de médico. Caso especial es el médico tipo 1 de Andalucía que, al crearse el complemento de compatibilidad para
los médicos no exclusivos tienen una ganancia de poder adquisitivo de 1.903 euros al año (el 3,9%). A estos importes hay que restarle un incremento de jornada de 2,5 horas/semanales, vigente aún en algunas CCAA y que económicamente tienen un valor aproximado del 6,70 % de las retribuciones brutas, entre 2.500 euros brutos anuales y más de 5.000 euros brutos anuales.

En resumen, en 2023 se ven obligados a trabajar más horas por una retribución mucho menor. Si sumamos todos los porcentajes equivaldría a una “pérdida de poder adquisitivo” muy superior al 20%. Pérdida de poder adquisitivo médicos con guardias Haciendo los mismos cálculos conoceremos la pérdida de poder adquisitivo acumulada en estos once años por los médicos que además de su jornada ordinaria realizan 50 horas de guardia.

Recordemos de nuevo que son horas adicionales a la jornada ordinaria (por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo) que en general no se contabilizan como tiempo trabajado (computa igual una jornada de 7 horas que otra de 24 horas) y al ser ingresos que generalmente están por encima de la base máxima de cotización, tampoco cotizan en la seguridad social, pero sin embargo si incrementan la retención de IRPF de toda la nómina, ya que en España la escala es fuertemente progresiva, por lo que al médico llega en muchos casos, poco más del 50% del importe bruto de la hora de guardia.

La pérdida llega hasta los 19.426 euros (21,9%) en el caso del médico tipo 4 y llega hasta el 24,6% en el médico tipo 1 y 2. La media supera el 17% en todos los tipos de médico.

De nuevo hemos de tener en cuenta el caso especial es el médico tipo 1 de Andalucía que, al crearse el complemento de compatibilidad para los médicos no exclusivos y el incremento adicional de 6 euros en la hora de guardia, tienen una ganancia de poder adquisitivo de 3.061 euros al año (el 4,7%).

Pero aquí no han quedado los recortes, luego hay que sumar los recortes en el número de guardias, muy variable de unas CCAA a otras e incluso dentro de la misma. Con una guardia menos al mes (unas 20 horas de media) la pérdida va desde 4.500 euros/año hasta 7.000 euros/año.

Para cumplimentar las 37,5 horas semanales de la nueva jornada ordinaria de trabajo, que aún está vigente en algunas CCAA, se les está dejando de pagar en algunos casos a los médicos una parte del tiempo de la guardia.

Este recorte adicional, además resulta discriminatorio con otras categorías, con otros empleados públicos y con los médicos de los Servicios de Salud que les permiten completar la jornada en media hora diaria o bien con 2,5 horas una tarde a la semana o incluso computándole algunas de las muchas horas de tiempo libre que dedican a tareas formativas o de investigación.

En el caso de que se acumulen las dos circunstancias, la pérdida de poder adquisitivo puede superar ampliamente, en muchos casos el 20-25 % entre los años 2009 y 2023.

Productividad variable

Especial mención merecen los complementos de productividad variable, rendimiento, incentivos o por calidad que son muy variables y de distribución muy compleja, con criterios que varían por Servicio de Salud y dentro de cada uno de ellos por centro de trabajo, se tienen en cuenta los resultados del equipo, del centro de trabajo e individuales. El problema es valorar qué es lo que se incentiva (resultados económicos, calidad o ambos) y como se mide para evitar agravios.

Todo ello hace que no se puedan utilizar para el estudio. Es el dato más difícil de conseguir y conocer, sólo pudiendo comentar su importe anual aproximado en los diferentes Servicios de Salud. Destacan los importes de:
Andalucía con un importe medio en 2009 de 7.507 euros al año para los facultativos de UGC y que en el año 2023 el importe máximo es de 8.210,94 euros al año y la media ronda los 4.500 euros/año.
Cataluña el máximo en 2009 era de 5.849, que se redujo a la mitad y en 2023 es de 6.4671,60 €/año.
Canarias con un importe de unos 3.000 euros en 2009 y que en 2023 es de 3.486,93 euros/año.
Comunidad Valenciana con un importe teórico de 3.000 en 2009 pero que la media suponía unos 600 euros/año y posiblemente seguirá igual.
Madrid con un importe aproximado de 2.700 euros al año y que posiblemente continúe igual.
Cantabria en 2009 suponían unos 2.500 euros al año y ha desparecido, igual que en Castilla y León que en 2009 eran unos 1.800 euros, en Castilla La Mancha en 2009 importe era de unos 1.600 euros, en Aragón en 2009 eran unos 1.200 euros, en Asturias en 2009 unos 500 euros y en Baleares en 2009 aproximadamente 1.200 euros.
Ceuta y Melilla en 2009 suponían 1.200 euros al año y en 2023 2.950 euros.
Extremadura en 2009 unos 1.000 euros al año y parece que continúa igual en 2023.
Galicia en 2009 aproximadamente 1.200 euros al año y parece que continúa igual en 2023.
La Rioja en 2009 estaba en torno a 1.000 euros al año y parece que no llega a los 900 euros en 2023.
Navarra en 2009 suponía un importe de 600 euros al año y parece que continúa igual en 2023.
Murcia y País Vasco no existía en 2009 y al parecer sigue igual en 2023.